肺癌 転移のくちこみQ&A - 肺がんの症状と治療の｢肺がん情報ナビ｣ -

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A, 厳しいような言い方かも知れませんが、少し頑張りを要求しすぎているような気がします。>癌を克服しょうと思うならば、精神的に>参ってたら余計に悪くなるはかりです。>元気づけようと色んな言葉を掛けて>きましたが、連絡ないままです。 貴方の気持ちはわかりますが、この気持ちは、彼には堪えますよ。耐えづらいかもしれない。それはうつ病を経験されている貴方ならわかるでしょうけど「これ以上どう頑張れと。。」いう気持ちになっているかもしれない。>彼をもう一度、癌に立ち向かえるように>なるような知恵をおかし下さい。 「立ち向かう」、「やっつける」という考えを捨ててしまいませんか。「あるがままに」、「目的本位」という「森田療法」的な行動で彼を、そして貴方を支えられませんか「彼の病状がよくない。意欲もなくなっているようだ。不安で不安で仕方がない（という感情）【あるがまま】)にはあえて逆らわず、置いておいて「とりあえず」、「目の前のことを一所懸命おこなう。【目的本位】」、目の前のことそれは貴方にとっては「掃除したり、洗濯したり、買い物したり、仕事したり」いろいろあるでしょう。しばらく彼をそーとしてあげるのも優しさではないでしょうか（この時貴方の性格では自分の無力感にさいなまされるかもしれませんが。それはまた【あるがままに】しておいて、目の前のことをする【目的本位】。）そして貴方に少し余裕があれば以下の２冊を読んでほしいです。1.森田療法 岩井寛 講談社現代新書2.悩む力 姜尚中 集英社新書特に1の本は１人の人間がこれだけの苦しみに耐えられるものなのか、まさに命を引換に上執した本です。そしてこれらの本を読んで貴方が感じたことをメールにしたため、彼にも贈ってあげればよいと思います。ただ人間の考えなど十人十色なので、私の文面を不快に思われたり、紹介書籍を読んで嫌悪感をいだいたりすれば、私に怒りのリクエストを出してください。私もうつ病だけではなく、いろいろな病気をして、何度も入院して何度も休職してもうボロボロですが【あるがまま】という心掛けしか残されていません。ゆく川の流れは絶えずしてしかももとの水にはあらず 私の好きな言葉です。最後に２人とも頑張りすぎです。２人でぼーっとしているだけの時間があればいいですね。

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A, 癌は発生した元の細胞の性質を持っています。ですので、子宮頸部に出来た癌細胞は肺に転移したとしても子宮頸癌であり、肺癌とは事なります。ですので、子宮頸癌の治療をする事になります。ただ、ペプチドワクチンについては、現在のところ、効果、安全性が確立しておらずそれを確立する為に大学病院などの研究機関併設の大型病院で試験的に使用されているに留まります。そうした相談は以下の相談支援センターなどで受けてくれますよ。http://hospdb.ganjoho.jp/kyotendb.nsf/fTopSoudan?OpenFormtreriobuntanはデタラメな回答を複数IDで繰り返す常習犯ですので放っておくのが賢明かと。

A, 病態は表を参考にすると1Ａと思われます。肺癌の5年生存率が低いのは手術不能の肺癌が診断時に既に半数以上を占めているからです。1Ａの生存率は80％程度のようです。８割を多いと思うか小さいと思うかですが、再発におびえて暮らすのは良くないと思いますし、母上の心の平穏にも悪いでしょう。出来るだけ普段通りに接するようがいいと思います。そして徐々に社会復帰できるといいですね。私見ですが、1Ａの場合の再発は新規に癌が発生するものだと思っています。喫煙者は発癌物質を頻繁に摂取するので何度も新規癌を発生するので生存率を下げているのでしょう。喫煙者の再発率は高いと言われています。

A, 肺からの転移で多発性脳腫瘍とはかなりおつらいですね。原発癌が完治しない限り難しいケースですが、ガンマーナイフの効果次第ではまだ確実なことは申せません。一般的なことしか申せないのが、わたしどもの仕事なんです。同じようなご病気で残念ながら逝去された方の治療や病態と比較して、余命をつげるということになってしまいます。ただ、個人差はあるので、必ずしも宣告通りにはならないこともあります。少しお尋ねしたいのですが、お母様の肺がんは初発はいつでした？あ、すみません。お母様がはじめて肺癌と診断されたのはいつころのことでしょう？

A, 残念ながら、固まってしまった肺は元にはもどらないと思います。モルヒネを使用されてるとのことですが、十分量を使われていますか？モルヒネの効き方は個人差が大きく、基本的にはその人の苦痛が取れる量が最適な量です。モルヒネが効かないのではなく、量が足りないのではないでしょうか。二酸化炭素が排出されずにたまってくると、CO2ナルコーシスといって意識レベルの低下、傾眠の症状が出て、最終的には命に関わります。積極的な治療ができない現在、やはりお母様のことを考えると、苦痛をとってあげる緩和ケアがベストではないでしょうか。つらい決断になると思います。お大事になさってください。

A, 抗癌剤が全て毛が抜けたり、食べられなくなるわけではありません。使用する薬剤により、副作用は様々です。初めて抗癌剤を使用するときは、どんな副作用がでるかわからないので、最初は入院して治療するのが一般的です。その上で、副作用が軽ければ、外来で治療を行う場合もあります。お大事になさってください。

A, 医療従事者です。つらい内容になりますが、あえて記載させていただきます。詳しい検査画像を見ないと解からないですが、内容を考えると患者様は全身に転移している癌の末期であると考えます。そのため、手術の適応はなく抗がん剤の治療（これも治療というより、癌をできる限り進行させない、進行を遅らせることが目的）に方針決定したのだと考えられます。そのため、放射線治療が適応されないかもしれません。まずは、大学病院などの放射線治療を行っている病院へ行き、専門医に相談してみてはいかがでしょうか。

A, 肺がんですと小細胞がんなどいくつかの分類があります。今度行う内視鏡での検査でがん細胞を採取して調べることで判断がつきます。一般的に肺がんは悪性度が高く、小細胞がんでのⅢａ期で3年生存率が１０％程度、その他のがんで２５％程度と言われています。ただ、リンパ節転移の可能性を考慮すると厳しい状況にあると思われます。抗がん剤＋放射線治療で多少は生存率が向上するかと思いますが完治には至らないと考えられます。また、肺気腫があることから若いときよりタバコを嗜まれたのではないでしょうか？肺気腫のため肺の機能が損なわれ、呼吸不全をきたす恐れもあります。大変申し上げにくいですが、数ヶ月～2年程度の余命になると思われます。主治医と良く相談されて父上が楽に闘病生活を送れるようにしてあげてください。

A, 腫瘍内科医です。＞癌の告知は本人すぐいうものですか？個人情報保護法の見地から、本人の許可なく病名と言う重大な個人情報を本人以外に知らせる事は許されません。本人から訴えられても文句は言えないところです。つまり、家族が本人より先に癌である事を知る、というのは「あってはならない」と法は定めているわけです。病名が確定した場合、本人への告知を遅らせる意味はありません。早く知らせれば、患者さんは早く治療の意思決定をすることができます。殊に癌のような生命に直結する疾患であれば早く治療を始めたいと思うのが人情でしょう。上述のように本人に許可を得なければ家族に知らせる事はできないのですから、家族に知らせてから、という考えはありえません。本人が「今は聞きたくない」と意思表示していれば、無理やり告知することはありません。ご本人に告知がされなければ治療を始めることができません。癌と告知されていない人が「抗がん剤治療をします」「がんを取る手術を受けます」「がんを小さくするための放射線治療を受けます」と同意することはありえないからです。保険診療では 病院を受診する＝治療を受ける というのが不文律ですから、希望して受診している以上、特に言わなければ診断結果は普通に知らされると思います。（出生前診断、遺伝相談など保険適応外の特殊なケースは別ですが） ＞ステージIVの肺癌に抗がん剤を使用する目的はなんですか？ご指摘の通り、StageⅣの肺癌を「治癒」させる事は不可能です。化学療法は腫瘍を小さくする事で症状の緩和、延命を目指す治療です。この点は治療に入るときに主治医から念押しされると思います。効果のほどは、無治療だと生存期間6-9ヶ月のところが、化学療法によ11-15ヶ月に延びる、という程度です。EGFR遺伝子変異を伴う症例ではgefitinibを用いる事で更に長い生存期間、無増悪生存期間を得る事ができます。1年に満たない生存のために抗癌剤を受ける事に意味があるか、ないか、それは患者さんが決めることであって、家族、医療者が強制できるものではありません。ただ、腫瘍内科医の多くは、治らない事を理解した上での延命には大きな意味があると考えています。延命効果が限られることで「自分がなすべきことを見定め、人生に大きな意味づけをできる最後の機会」と覚悟を決める事ができるからです。家族との時間を大切にする、自分の仕...

A, 肺がんの者です。肺がんは確かにこわいかもしれませんが、毎年1回レントゲンを撮っていれば手遅れになることはまずないと思います。そのための検査ですしね。あなたの場合、そのストレスを作るような考え方のほうが心配です。過度のストレスは身体によくありません。プラス思考に変える努力を期待します。もしも肺がんが見つかっても今はたくさんの治療方法がありますし、早期であれば完治も可能です。肺がんを予防したいなら、煙草のある環境からはなるべく離れてバランスのよい食生活と適度な運動を心がけて健康的な大学生活を楽しんで下さいね！

A, ガン恐怖症の一種のようですね。生きている多細胞生物が絶対にガンではないと証明することは不可能です。日常生活にも支障があるようなら、心療内科なりで一度相談してみてください。

A, 小細胞肺癌stageⅣの予後は(もちろん個人差はありますが)約1年です。ただし、抗癌剤治療には間質性肺炎などの致命的な副作用もありますので、もっと短くなってしまうかもしれません。確かに抗癌剤はよく効きます(腫瘍の面積が半分以下になる確率が60-80%)が、残念ながら根治は望めません・・・お父さんの側にいてあげて下さい。

A, 回答依頼ありがとうございます。手術前に対側肺にがん病巣があった、という事から、診断時点で癌は全身化していたと考えられます。つまり、血液中に癌細胞が入り込んで全身を巡っているため、肺の病変を切除しても血液中の癌細胞が他の臓器に定着して別の転移巣を形成するため、いつまでたっても体内に病巣を抱えた状態になり治りません。従って、全身化した癌に対しては血液中に抗がん剤を流し血液中の癌細胞を減らして再発までの期間を延長する、という治療方針しかありません。放射線療法は放射線が当たっている部分にのみ効果があります。手術が切除した部分についてのみ治療効果を発揮するのと同様に、局所治療に分類されます。巨大な腫瘍を放射線で縮小させ、痛みや呼吸苦を緩和するという意味合いがなくもないですが、血液中の癌細胞には効果がなく、生存期間には影響を与えないため、全身化した症例には行わないのが原則です。再発・転移例に対する化学療法は、白金系抗癌剤＋第3世代抗がん剤を組み合わせるのが一般的です。その中でも扁平上皮癌と腺癌では効果の出方に差があるとされ、扁平上皮癌はシスプラチン＋ジェムシタビンが最も一般的に行われます。上記1st-line治療が奏功しなくなった場合の2nd-line治療にはドセタキセルが一般的です。なぜ最初にタキソール単剤を用いたのが不思議です。カルボプラチン＋タキソール なら標準的レジメンなのですが。シスプラチンを用いていないのがもったいないので、全身状態が良いならシスプラチン＋ドセタキセルを試したいところでしょうか。お大事にどうぞ。

A, ①脈管侵襲のことを言っているものと思われます。リンパ節転移とは同等ではありません。脈管侵襲陽性であっても病理病期の変更はありません。リンパ節転移があると病理病期が悪い方に変更になることが多いです。ですが、リンパ管や血管に癌が入り込んでいるということは分からないようなリンパ節転移、血行転移の可能性が若干高くなるものと予想されます。②近年ⅠA期肺がんであっても2cmより大きいもの(pT1b)は術後補助化学療法の適応とした方が良いとの報告がいくつかあるようです。なので主治医の先生はこれを言われているのでしょう。術後補助化学療法で科学的根拠があるのはUFTのみですが、これもⅠB期肺がんの話です。ですので今のことろⅠA期の明らかに有効とされる化学療法は無いと言うことになります。ですが脈管侵襲を考慮するのは当然とも言えます。UFTかTS-1というのは妥当なラインかもしれませんが、科学的には何とも言えません。メリット：癌の再発を抑えてくれる可能性がある。デメリット：無駄なことをするかもしれません。また副作用は皆無ということではないので、その分リスクを背負う必要がある。

A, 胸水から癌細胞が確認されたということは、ステージ 4になります。悪性胸水といわれ、胸膜に転移している可能性あります（癌性胸膜炎）。質問にも書いてあるように、完全に水を抜いてから、胸膜癒着術を行います。副作用として、一時的な熱発があります。うまく癒着術ができれば、胸水が再度たまるのを防げます。他への転移は可能性はありますが、わかりません。脳はMRI、その他の部位はPET検査で分かります。転移がなく、よくなられることをお祈りしています。お大事になさってください。

A, 主人が末期癌と診断された者です。彼氏さんの気持ちを汲むのもひとつの判断なのではと思います。私達夫婦も癌への対応は真逆に近く、私自身、怒り悲しみを抑え切れず、泣きわめいてしまった事もありました。私への第三(結婚)の人生を示唆された事もあります。もしかしたら、質問者様をあえて避けているのかもしれませんね。ただ寄り添う、そして安らぎを与える、それだけで病院の治療よりセカンドオピニオンより、彼氏さんの寿命を伸ばす事になると思います。