肺癌 腫瘍マーカーのくちこみQ&A - 肺がんの症状と治療の｢肺がん情報ナビ｣ -

A, イタリアのシモンチーニという腫瘍学者は、肺がんなどの場合リンパや骨への転移が無いケースだと９０％以上の治療性効率で治せるそうです。信憑性については、Youtube Simoncini Cancer などで検索すると、たくさん出てきますからご自身で確認してください。僕は、http://www.davidicke.jp/blog/20091122/ と http://quasimoto.exblog.jp/11937060/ で知りました。Youtubeの有名ビデオは、http://www.youtube.com/watch?v=xo3ejVKAePs シモンチーニの大腸がんや肺がんや乳癌・膀胱がん治療は、とても有名だそうで、世界のVIPの治療といえば声がかかるそうで超大物を何人も死の淵から助けているようですよ。信憑性は、僕にはわかりませんが、もし、事実なら多くの人に知る権利があると思いますので、なるべく、多くの人に拡散しています。信憑性については、ご自身の判断でお願いします。

A, 他に養える人いないのであれば生活保護とか癌なら障害者年金とかも受給できるはずですが

A, 癌の治療後、治療中のCEAについては、やはり安易に考えない方が良いでしょう。セカンドオピニオンのつもりで知恵袋にご相談されたのでしょうが、お勧めできません。手術前もCEAは高値でしたか？（高値だったのなら、あなたの肺癌とCEAは関係ありです。）CEAの上昇経過はどの程度なのでしょうか？上がったり、下がったりなら良いのですが、上がる一方で、なおかつ上昇幅も段々大きくなるようなら、やはり「再発」を警戒する必要があるでしょう。PET-CT検査は確かに有用な検査ではありますが、漫然と行うべきではありません。例えば脳転移はPETでは分かりませんし、肝転移や心嚢周囲への転移、骨盤への転移などはPETでは見逃される恐れもあります。一般の造影CTやMRIなどの他の検査手段も駆使してモダリティ（検査方法）を変えて、チェックするべきでしょう。手術時の肺癌のステージや病理診断が不明ですので、何とも言えませんが、毎月のCEA上昇傾向はやはり看過できません。再発の疑いが濃厚なら化学療法などを含めた治療手段の検討も開始すべきです。とにかく担当医と充分に打ち合わせて、「わからない」で終わらされないようにして下さい。それから、糖尿病はありませんか？糖尿病が悪化するとCEAが上昇することがあります。それにしても45.7ng/mlは糖尿病だけで上昇するレベルではありませんが・・・過去の回答も参考になさって下さい。http://detail.chiebukuro.yahoo.co.jp/qa/question_detail/q1374765728

A, 腫瘍内科医です。＞甲状腺癌だとわかったのに、どうしてリンパと同時に摘出しなかったのか。甲状腺癌と分かったのはリンパ節の摘出手術の後ですから、この質問はナンセンスです。術前のPET/CTで甲状腺に腫瘍を指摘できなかったのでしょうから、行うべき検査をきちんと行ってわからなかったわけで、これは仕方ありません。現代医学の限界です。耳鼻咽喉科・頭頸部外科診察に出していてもわかったかどうか、でしょう。主治医（団）の行っていることは標準レベルをクリアしています可能性は低いですが、肺がんのリンパ節転移再発を考えたのではないでしょうか。肺癌の原発巣はすでに切除されているのですから、それで治療を完結できると考えた可能性はありそうです。このリンパ節は早くとらないと取れなくなる、という思いもあったと思います。＞リンパに５センチもの転移があったのに、また転院して、専門病院で数か月＞も手術を待ったら、手遅れにならないのか？甲状腺がんの組織型は何といわれていますか？もともと甲状腺癌は非常に進行がゆっくりで予後の良い癌です。分化癌（乳頭癌または濾胞癌）なら１－２か月はほぼ問題になりません。髄様癌なら分化癌より進行は早いですが、１か月くらいは問題になりません。唯一の例外が未分化癌ですが、これは急速に甲状腺、リンパ節が増大しますので必ず自覚症状があります。質問文の限りでは未分化癌に該当するような症状はなかったようなので、おそらく違うのでしょう。もし未分化癌で5cmのリンパ節転移をきたしていたら、どんな治療をしても予後はほとんど変わりません。元気な方なら甲状腺全摘＋パクリタキセルによる化学療法 or 頸部への放射線療法を考慮します。手術できない状態なら化学療法 and/or 放射線療法のみです。甲状腺原発巣への手術は早いに越した事はないですが、施設を変えたりするとかえって遅くなることも多いです。基本的には主治医の勧め通りに治療を受けておくのがベターと思います。術後は放射性ヨードによる内照射治療を勧められると思います。施設が少ないので待たされると思いますが、きちんと受けておくことをお勧めします。お大事にどうぞ。

A, ①３日前のバルーン内視鏡で採取した腫瘍の結果は聞いていませんが、転移で無い或いは良性である場合等で開腹手術を回避する可能性は有るのでしょうか。ないです。良性であれ、腫瘍が原因で腸閉塞になっている以上、切除しなければすぐにまた腸閉塞が再発します。②バルーン内視鏡で閉塞部の向こう側まで見たと言ったのに、大腸検査を更に行う必要性と理由は何ですか。今回の腫瘍が転移の場合、大腸にも転移している可能性があります。また、一般的に開腹手術を行う場合は胃カメラと大腸カメラはルーチンで行います。別の病気が見つかる可能性があるからです。待期的に手術ができる場合は行っておいた方がよいでしょう。③開腹手術歴はありませんが、何十年と腹痛や下痢と痔を繰り返していました。しかし食事や便は入院直前まで普通でした。これまで腹部の検査をしたことが無いので、いつから腫瘍があったのかわかりませんが、それらの症状との関係は考えられるのでしょうか。何十年前からということなので関係ないでしょう。④抗生物質の投与により、白血球の値が下がりました。転移の場合でも下がる事はあるのですか。転移で上昇していたわけではないと思います。炎症の値（おそらくCRP）も上昇していたとすると、なんらかの感染症が慢性化していたのでしょう。腸閉塞の際には腸管内圧の上昇により腸内細菌が血中に進入しやすいので白血球とCRPは上昇します。抗生剤投与によりそれが低下しただけでしょう。⑤栄養の輸液とイレウス管を挿入して５日目になりますが、いつまで続けても大丈夫なのでしょうか。一般的には、せいぜい2週間程度です。腸閉塞又は腸重積の手術は何時間くらいかかるのでしょうか。単発の小腸腫瘍のみであれば2時間もかからないと思います。あと、緊急手術をしないということを考えると、常時腸重積の状態ではないと考えられます。腸重積であれば緊急手術です。お大事に。補足CTでわからなくても大腸カメラで見つかる腫瘍もあります。良性の場合、粘膜下腫瘍（GIST、平滑筋腫など）、良性ポリープなどが考えられます。腹水の原因は腸閉塞による反応性腹水、癌性腹膜炎でしょう。排液量は閉塞の程度、脱水の程度により日々変化します。

A, 腫瘍内科医です。肺癌の組織型、進展度はいかほどだったのでしょうか。上昇している腫瘍マーカーは何で、どの程度まで上昇しているのでしょう。これが分からないと正確なお答えは出来ません。一般的には腫瘍マーカーで再発が診断できるのはごく一部の癌のみです。ですから、CT, PETなどで癌がみつからないのなら「何も手のうちようがない」という主治医の判断は妥当なものです。敢えて一言いうなら、5年経過した肺癌なら既に治癒している可能性があるわけで、現在上昇している腫瘍マーカーは肺癌以外の第2の癌の存在のために上昇している可能性はあると思います。ですから、その腫瘍マーカーが上昇する他の癌についてもきちんと検査をすべきです。具体的には、SCCなら頭頸部癌、食道癌、子宮頚癌などでも上昇しますので、耳鼻科診、婦人科診、上部消化管内視鏡などでこれらの癌を検索すべきです。CEAなら上部および下部消化管内視鏡をチェックすべきです。上記の質問に追記頂ければ追加回答します。

A, 家族も一緒にという事なので悪性の疑いが強まり、これからの検査、治療についての話である可能性はあります。肺癌全てが進行が早い訳ではなく、２～３年たっても変わらないものもありますがそういう物は結節型（丸いもの）である事が多く、今回最初に肺炎の疑いも持っている事からこのタイプではなく浸潤影であったと思われます。ご家族は覚悟をして話を聞きにいかなければいけませんがこの想像が外れている事をお祈りしたいと思います。

A, ●ＣＥＡ ６.２●ＣＡ１９ー９ ４０ＣＥＡは喫煙で１０位まで上昇することも有る様なので、ご本人が喫煙しなくても、受動喫煙も避けた方が良いです。確かにどちらも上昇気味なので、ＰＥＴで全身状態確認するのだと思います、ＣＥＡは１０以上、ＣＡ１９－９は１００以上で悪性腫瘍の可能性を疑うなので上昇気味だけで危険値では無いです。ＰＥＴ後、必要なら精密検査、定期的な血液検査になると思います。どうぞお大事にされて下さい。

A, 外科医です。転移性肺癌も大腸癌からの由来ですので、腫瘍マーカーも大腸癌と同じCEAとCA19-9を見ていけばよいですよ。

A, 経過が分からないが、ドレーン挿入中なら単にドレーンが刺激になっているんでは？どうしても心配なら胸水を検査に出せばよいでしょう。極少量で検査にも出せない程度で臨床的に問題になりそうもなければ経過観察。

A, 語呂合わせなんてありません。この程度でしたら、小学生でも覚えられます。ただ、AFPとは何の略語かと問われれば、ちょっと知識が必要ですがね。

A, 前提としてはっきり言いますが、肺癌の肝、腎転移ということですので、根治は不可能です。＞① 腫瘍マーカー（CEA）310、肝臓癌の大きさ2.5×1.5cmは早急に抗癌剤治療を受けなければいけないレベルなのでしょう＞か？腫瘍マーカ－、腫瘍のサイズは無関係です。再発があればなるべく早急に化学療法を行った方が、予後はよくなります。どれくらいよくなるかは担当医に聞いて下さい。担当医もだいたいのことしか言えないと思いますが。＞② 自分では、現在、癌に対する様々な民間療法を続けており出来れば抗癌剤治療をしないで今後の経過をみていきたいと＞考えておりますが難しいでしょうか？それもひとつの選択肢です。ただ、民間療法には医学的なエビデンス（治療効果の証明）はありません。あまり高額にならないようにご注意を。ただし、父上とよく話し合ってお決め下さい。最も優先すべきは本人の意見と思います。

A, SCC（扁平上皮癌）NSE（小細胞癌）CYFRA（扁平上皮癌、腺癌、大細胞癌）の3つが肺癌に”特徴的”です。特異的ではありません。

A, ご心配のことと存じます。CTやレントゲンで何らかの陰影が見られる場合、肺がん以外に肺炎や良性の腫瘍の場合もあります。発熱があり、抗生物質を投与されているということですので、肺炎などの感染症も疑って１週間は抗生物質での入院治療を行って、再度画像診断や喀痰検査がなされるのではないかと思います。但し、喀痰検査で細胞が見つかれば肺がんの可能性が高いということになります。また、身体に負担をかけて全身の検査を急いで行うのは現時点では特にメリットがないと思われます。

A, ごめんなさい、専門家ではありませんが・・・私の祖父も肺がん（扁平上皮がん）です。疑いがあるとの事で経過観察してるうちに５センチ大まで大きくなってしまい、片肺を全摘出（上・中・下葉にまたがっていたため）しました。それまでは、大きくなってるかわからないくらいでしたが、一定の大きさを超えたあたりから急激に大きさを増し、ＰＥＴ検査、気管支鏡での検査などを経て肺がんと診断されました。術後約２年で摘出した方の鎖骨下のリンパに転移が見つかり、ＰＥＴ検査などで他に転移がないことを確認後、手術でリンパ節を摘出しました。その間にも、肝転移→手術もしましたが、診断から現在まで腫瘍マーカー（シフラ）は正常値でした。肺があった頃、何度も血痰検査もやりましたが、一度もひっかかることはありませんでした。私はＰＥＴ検査が一番信用できるのかなと思います。ちなみに、祖父は片肺でも酸素ボンベなしで、打ちっぱなしや犬の散歩にも行きますし、元気ですよ。夜寝るときだけ酸素をつけて寝ますが、寝相が悪いので朝には必ず外れているって言ってました。とにかく、早め早めがいいですよ。心配で眠れないお気持ち、よくわかります。ＰＥＴ検査 早く受けてくださいね。鎖骨下、っていうのがとてもきになります。検査結果、大丈夫でした～ となるよう 心から祈っています。どうぞ お大事になさってください。

A, 多分、大きさの変化を見ているのでしょう。 ペットが反応したもの総てが、癌であるとは限らないと聞いています。

A, ①肺の粘膜を取って検査したところ陰性：気管支鏡が届く範囲の腫瘍しか検査できません。腫瘍が細い気管支にある場合や肺の下の方にある場合は、がん細胞がきちんと採取できない場合があります。また、気管支鏡検査は、採取した組織を薄く切って顕微鏡で観察し、がん細胞の有無を調べるものです。たまたま採取した組織にがん細胞がなければ陰性と判定されます。②PET検査で陽性：PETのしくみは、事前に特殊なブドウ糖を飲み、そのブドウ糖が体のどの部分に多く取りこまれたかを確認する検査です。がん細胞は正常細胞に比べて細胞分裂が早く、多くの栄養（ブドウ糖）を必要とします。PET検査でブドウ糖が多く取りこまれている部分があれば、まわりの組織に比べて細胞分裂が早い何かがある（がん細胞の可能性が高い）ということがわかります。③腫瘍マーカー陰性：肺がんの腫瘍マーカーにはいくつか種類がありますが、どれも確定診断をできるほど精度の高いものではありません。がんになる前の値もわかりませんから、なおさらです。やはり、現状では主治医の先生の言うとおり手術をして組織を取らないと確定診断は難しいと思います。肺がんは大きくわけて、小細胞肺がんと非小細胞肺がんがあり、治療法も異なります。したがって、抗がん剤治療をするのであれば、まずがんの種類を見極める必要があります。セカンドオピニオンもありかと思いますが、これまでの検査結果だけで診断することはできないと思います。もう一度気管支鏡を…ということになるのではないでしょうか？医者の手技によってはがん細胞を取ることができて、確定診断が下りる可能性もあるかと思います。

A, イレッサが効果を発揮するためには特定の条件がそろっていることが必要です。イレッサが著効を示す条件として「東洋人、女性、非喫煙者、腺癌」というのがあります。これを突き詰めてゆくと、EGFRという遺伝子に変異をもつ非小細胞肺癌に対しては特にゲフィチニブは奏功し、70-80%程度の患者に腫瘍縮小効果を示すこと、また、副作用も出にくいと言うことが最近の研究でわかってきました。イレッサが普及しない理由の一つとして、毎日新聞が中心となって仕掛けた医療バッシングがあります。奈良県南部の周産期医療を壊滅に追い込んだのは毎日新聞大阪支局です。詳細を書くと身元が割れるので省略しますが、愛知県がんセンターでおこった事件の報道も酷いものでした。今ではネット上から全て抹消されている事件ですが、マスゴミによる医療破壊の代表的な事例として記録されるべき事件です。マスコミにとってはバッシング出来る対象が必要なだけであって、イレッサの恩恵を受けた患者の声などどうでもよいのです。保身のためにしか動かないキャリア官僚も同罪です。規制するだけ規制して、「適正使用」に関する調査・研究など知らん振りだったのですからね。http://www.gsic.jp/cancer/cc_20/irs/02/index.html専門知識が無いのに、文句を言うことで生計を立てている「自称市民団体」(どこだかわかりますよね)の存在も非常に大きい。彼らはアトピー性皮膚炎の治療に使われる「プロトピック軟膏」は局所の免疫を落とし、悪性リンパ腫を起こす危険があるとして闇に葬ろうとしています。が、同じく重症のアトピー性皮膚炎の治療に使われる経口剤のシクロスポリンについては何も言いません。局所投与の軟膏と全身に回る飲み薬。同じような免疫抑制剤ならどちらの方が危険か、誰でもわかりますよね。みかじめ料を要求して断られると嫌がらせをする、そんな構図が浮かんできてしまいます。「成田空港反対闘争」やら「動労千葉の山猫ストライキ」がダブります。「反対すること」が目的化して、組織維持のために常に「噛み付く相手を探しているようにも見えてきます。言い過ぎかもしれませんが、シーシェパードの同類のようにも見えてきます。「イレッサが危険だから」という理由で闇に葬るのではなく、「危険性と有効性」をはかりにかけて、「諸刃の剣」であるイレッサをどう上手く使うかを工夫し...

A, 最終的には摘出して病理検査に出してみないとわからない場合もありますよ。早期がんかどうかは、大きさ、転移の有無、がんの型などによりますのでなんとも言えません。ただ、「あきらかな結節影が多数ある」など進行がんを強く疑わせる所見はなく、はっきりとガンとは診断できないものがあったということなら早期の可能性はあると思います。安心させて差し上げたいのは山々ですが、このあたりは客観的な見方をしておいたほうが良いと思います。パソコンが見られるなら下記のURLを読んでおかれるのが良いでしょう。できればネットカフェなどででもです。http://ganjoho.ncc.go.jp/public/cancer/data/lung.htmlhttp://www.gsic.jp/cancer/cc_20/index.htmlあとですが・・・このような質問をされますと、根拠を示さないまま、細〇先生がどーのこーのや研究成果を教えてあげますといったような患者家族の弱みにつけこむような回答が寄せられます。どのような検査結果が出ても、それを受け入れた上で、必ず治ることを信じて医師を信頼し治療を受けられることをお勧めします。お父さんがガンでないことをお祈りします。何か他にお聞きになりたいことがあれば補足してください。わかる範囲でお答えさせていただきます。

A, 御指摘のとおり肺がんの一種で小細胞癌の検査値での異常です。CT検査は必修です。病変部が小さいときは、さらに縦隔のリンパ節の見逃しの無いようにMRI追加検査、さらにあやしい時にはPET-CTを進めます。CTで異常がないことは一安心です。肺そのものに腫瘍そのものを認めず。縦隔リンパに大きな異常は目立たない。しかしなら、小細胞癌は肺がんの中での特別進行性の早い癌のため、迅速に検査を進め早期に悪性を否定したものです。早期の小細胞がんは発見されることは稀ですが、この時期を見落とすと手術による完治率は極端に低下します。簡単なことPro-GRPの定期検査での数値の増加があるか？とのことです。