肺癌 ステージのくちこみQ&A - 肺がんの症状と治療の｢肺がん情報ナビ｣ -

A, ※この質問にはまだ回答がありません。

A, 癌の治療方法について無知すぎます。名医であれば、抗がん剤や放射線治療は勧めませんし、もちろん外科手術などもしません。あなたのお母様は何もせずに自宅療養で完治させたほうがかなりの高確率でなおったはずです。そうして、自宅療養だけで、治した人の体験談などたくさん出版されているのになぜ、そういう本を一冊も読まないのですか。また抗がん剤や放射線治療をまったくやらないで、完治させているお医者さまだっています。そういうお医者さんの書いた本がファミリーマートでもうってるのに、なぜ手に取ろうとしないのですか。【癌患者とその関係者が心掛けるべき事】★外科手術、抗癌剤、放射線療法、分子標的薬は対症療法です。対症療法でなおるほど癌はあまくはありません。癌をなめてはいけません。最近話題の『免疫細胞療法』や『活性化自己リンパ球移入療法』も、対症療法です。対症療法ではたかがしれています。対症療法ではなく根本的治療方法を選ぶべきです。根本的治療方法でなければ、癌はなおりません。また『免疫細胞療法』は対症療法であるといわれて、その意味もわからないような頭の悪い人は癌をなおすことは不可能です。★癌患者やその親族は次のことを心がけるべきです。1.○○大学病院信仰をやめること。★○○大学病院や○立癌センターなら安心だろうなどという意味もない信仰を捨てること。特に国立がんセンター、癌研有明、聖路加国際病院に入院したら、絶対に殺されるということを肝にすえることです。2.外科手術、抗癌剤、放射線療法などの3大療法で癌が治ったなどということはありえないことをはっきりと認識しましょう。3.抗癌剤が効くということと、癌が治るということはまったく違う意味であるということを理解しましょう。4.癌で死んだ人間やその遺族の云う事には絶対に耳をかさないようにしましょう。5.癌から生還した人の体験談などを繰り返し、見聞きして、頭にいれるようにしましょう。6.確実に再発・転移をとめられるお医者様に診てもらうこと。7.潰瘍性大腸炎も治せないヤブ医者に癌を治すことはできないということをはっきり認識しましょう。8.場合により手術したり、時には抗癌剤を使ったりするような方針の定まらないいいかげんな医者は信用してはいけません。9.抗癌剤をつかってから、手術をするなどというようないきあたりばったりの治療をする医者は信用してはいけません。★【が...

A, 残念ながら、固まってしまった肺は元にはもどらないと思います。モルヒネを使用されてるとのことですが、十分量を使われていますか？モルヒネの効き方は個人差が大きく、基本的にはその人の苦痛が取れる量が最適な量です。モルヒネが効かないのではなく、量が足りないのではないでしょうか。二酸化炭素が排出されずにたまってくると、CO2ナルコーシスといって意識レベルの低下、傾眠の症状が出て、最終的には命に関わります。積極的な治療ができない現在、やはりお母様のことを考えると、苦痛をとってあげる緩和ケアがベストではないでしょうか。つらい決断になると思います。お大事になさってください。

A, 肺がんですと小細胞がんなどいくつかの分類があります。今度行う内視鏡での検査でがん細胞を採取して調べることで判断がつきます。一般的に肺がんは悪性度が高く、小細胞がんでのⅢａ期で3年生存率が１０％程度、その他のがんで２５％程度と言われています。ただ、リンパ節転移の可能性を考慮すると厳しい状況にあると思われます。抗がん剤＋放射線治療で多少は生存率が向上するかと思いますが完治には至らないと考えられます。また、肺気腫があることから若いときよりタバコを嗜まれたのではないでしょうか？肺気腫のため肺の機能が損なわれ、呼吸不全をきたす恐れもあります。大変申し上げにくいですが、数ヶ月～2年程度の余命になると思われます。主治医と良く相談されて父上が楽に闘病生活を送れるようにしてあげてください。

A, 腫瘍内科医です。＞癌の告知は本人すぐいうものですか？個人情報保護法の見地から、本人の許可なく病名と言う重大な個人情報を本人以外に知らせる事は許されません。本人から訴えられても文句は言えないところです。つまり、家族が本人より先に癌である事を知る、というのは「あってはならない」と法は定めているわけです。病名が確定した場合、本人への告知を遅らせる意味はありません。早く知らせれば、患者さんは早く治療の意思決定をすることができます。殊に癌のような生命に直結する疾患であれば早く治療を始めたいと思うのが人情でしょう。上述のように本人に許可を得なければ家族に知らせる事はできないのですから、家族に知らせてから、という考えはありえません。本人が「今は聞きたくない」と意思表示していれば、無理やり告知することはありません。ご本人に告知がされなければ治療を始めることができません。癌と告知されていない人が「抗がん剤治療をします」「がんを取る手術を受けます」「がんを小さくするための放射線治療を受けます」と同意することはありえないからです。保険診療では 病院を受診する＝治療を受ける というのが不文律ですから、希望して受診している以上、特に言わなければ診断結果は普通に知らされると思います。（出生前診断、遺伝相談など保険適応外の特殊なケースは別ですが） ＞ステージIVの肺癌に抗がん剤を使用する目的はなんですか？ご指摘の通り、StageⅣの肺癌を「治癒」させる事は不可能です。化学療法は腫瘍を小さくする事で症状の緩和、延命を目指す治療です。この点は治療に入るときに主治医から念押しされると思います。効果のほどは、無治療だと生存期間6-9ヶ月のところが、化学療法によ11-15ヶ月に延びる、という程度です。EGFR遺伝子変異を伴う症例ではgefitinibを用いる事で更に長い生存期間、無増悪生存期間を得る事ができます。1年に満たない生存のために抗癌剤を受ける事に意味があるか、ないか、それは患者さんが決めることであって、家族、医療者が強制できるものではありません。ただ、腫瘍内科医の多くは、治らない事を理解した上での延命には大きな意味があると考えています。延命効果が限られることで「自分がなすべきことを見定め、人生に大きな意味づけをできる最後の機会」と覚悟を決める事ができるからです。家族との時間を大切にする、自分の仕...

A, 専門家でもないのですが夫が肺小細胞癌で骨転移ありで一年になります。私も色々調べました。転移がある時点でかなり進んだ癌といえますね…簡単に言うと5段階で4くらい…肺癌は色々分かれていて それによってステージも変わってきます。脳の手術は…放射線治療の事ではないでしょうか… ご家族なら主治医に説明してもらえるので直接聞いて理解して支えてあげてください

A, 昔と違って、セカンドオピニオンはかなり一般にも浸透してきましたが、お父様の年代ではまだ悪いことだと思ってしまうのでしょうね…順天堂の先生にセカンドオピニオンを受けたいと、はっきりおっしゃって下さい。紹介状とデータ、所見などはすぐつくってくれますし、拒絶できないことになってます。また少しでもいやな顔をすると評判にもかかわるので、普通に対処してもらえるでしょう。そういうことでの遠慮は必要ありませんし、信頼関係に問題が生じることはありません。逆にセカンドオピニオンで眞逆の診断はほとんどありえませんので、順天堂の先生にとっては信頼を深めるために、大いに歓迎してくれますよ。むしろわからないことはわからない、こういうところが不安だなどとはっきり言って、その都度細かく問題提示して、解決していくことこそよりよい信頼関係を築けると思います。

A, 小細胞肺癌stageⅣの予後は(もちろん個人差はありますが)約1年です。ただし、抗癌剤治療には間質性肺炎などの致命的な副作用もありますので、もっと短くなってしまうかもしれません。確かに抗癌剤はよく効きます(腫瘍の面積が半分以下になる確率が60-80%)が、残念ながら根治は望めません・・・お父さんの側にいてあげて下さい。

A, 胸水から癌細胞が確認されたということは、ステージ 4になります。悪性胸水といわれ、胸膜に転移している可能性あります（癌性胸膜炎）。質問にも書いてあるように、完全に水を抜いてから、胸膜癒着術を行います。副作用として、一時的な熱発があります。うまく癒着術ができれば、胸水が再度たまるのを防げます。他への転移は可能性はありますが、わかりません。脳はMRI、その他の部位はPET検査で分かります。転移がなく、よくなられることをお祈りしています。お大事になさってください。

A, 腫瘍内科医です。肺腺癌の診断はどのようにして下されたのでしょうか。通常は、CTで肺に腫瘍陰影を確認し、それを気管支鏡または胸腔鏡をもちいて生検（一部を採取すること）し、癌と確定診断します。肺原発巣から組織をとれない場合、転移リンパ節や胸水、心嚢水など転移部位に癌細胞があることを証明できれば癌との診断確定は可能です。心臓を包む膜（心嚢）の内側に癌細胞が転移した状態を癌性心嚢炎とよび、遠隔転移の一病型に分類します。心嚢液が大量にたまると心臓が拡張できず血液を送り出すことができなくなるため、患者は生命の危機に瀕します（心タンポナーデ）。その場合、救命目的には心嚢穿刺で排液してポンプ機能を確保し、心嚢開窓術を行って再貯留を防ぎます。これらの手技により得られた心嚢水を検査に出し、癌細胞を証明できた事を以て癌性心嚢炎と診断され、CTで心嚢液が見られただけでは癌性心嚢炎とは診断されません。癌性心嚢炎は血液中に癌細胞が入り込み心嚢に転移した、または肺癌が直接心臓へ進展したことによって発症します。後者は心臓を切除することが不可能なので手術で取りきることはできないため手術適応とならず、前者は癌細胞が血液内に入り込んでいるため、手術で取りきっても他の部位に出てきてしまい治らない、という理由から手術は行われません。＞1-レントゲンでは確認できない場合、癌の大きさ=小さいということでしょうか？「CTでは映るが単純レントゲンでは映らない」の意味でしょうか。CTに映っており気管支鏡で組織をとれたのなら10mm程度の大きさはあると思います。10mmは一般的に小さい部類（T1）ですが、遠隔転移をきたす可能性は十分あります。「単純レントゲン、CTともに映らない」の意味の場合、確かに原発巣は小さいと言えますが、転移巣から癌を証明できているなら進行度は進んでいることになります。＞2-水がたまっている場合、大きさに関係なくステージ4というのがネットにかいて＞ありましたが、そうなのでしょうか。心嚢穿刺、心嚢開窓などによって得られた心嚢液を検査に出し、癌細胞が確認された、あるいは他に遠隔転移がある、一定以上の大きさの原発巣が心嚢に直接接しているなど癌性心嚢炎と診断できる強い状況証拠がある場合はStageⅣ＝手術適応なし と判断されます。＞3-もしステージ4で母の場合、一般的な余命はどのぐらいなのでしょうか。生存...

A, こんばんは。お父様大変なのですね。私も昨年介護状態の父を、直接の死因が肺がんで亡くしました。見つかった時は三センチでした。近くに居なかったので、細かい事は解りませんでしたが、諸々の身体の事情から、ステージは２でしたが手術は出来ませんでした、余命一年と言われほぼその通りに徐々に悪くなりました。結局ガンの出来た場所が、気管支を塞ぐような場所だと、呼吸についてはどうにも成らないという事のようです。おそらく酸素をなどを送っても通行止めになるので、お手上げなのだと思います。病院の対応に不審感を抱きながらの入院は辛いと思います、でももう直ぐ入院出来るなら、取り敢えずこちらには入られた方が皆さんが一安心出来るのではないかと思います。お父様に取って良い選択が出来ますようお祈り致します。お大事なさい。

A, 腫瘍内科医です。対側気管支周囲、肺門、縦隔、鎖骨上窩リンパ節のいずれかに転移があるという事ですと、N3になりStageⅢＢになります。StageⅢＢで放射線治療が可能な範囲に病変が収まっている場合は、化学療法を同時併用する化学放射線療法（CRT）が標準治療になります。シスプラチン＋ビノレルビンを併用するのが標準的です。サイバーナイフ、ガンマナイフは多数の方向から放射線のビームを病変に集めて治療する放射線治療の手法の一つです。広範囲なリンパ節転移をきたしている場合にはそれをつかう意義が薄れます。通常の放射線治療でしっかりと照射しないと病勢をコントロール出来ないからです。シスプラチン＋ビノレルビンを4コース、そのうち2コース分は放射線と併用して行い、病変が消失したら一旦治療終了です。病変が消失しなかった場合、または再発した場合はシスプラチン＋ゲムシタビン、カルボプラチン＋パクリタキセルなどの化学療法を行うことになるでしょう。StageⅢＢでは手術によって生存期間が延びる可能性は低いです。代替療法については他の回答にもあるようにお勧めしません。お大事にどうぞ。

A, 私の家族が丸山ワクチンを使っています。私も家族が癌だとわかった時、また今の医療が進行してしまった癌にあまりにも無力であると感じた時、医者の言うことだけ聞いていて良いのかと悩みました。アラビノキシランは私が勉強したころにはありませんでしたが、その他は自分なりに解釈し、取捨選択をして丸山ワクチンを勧めました。うちは胃がんのステージⅢBでした。年寄りの癌は免疫力の低下により起こるものだと考えたため、手術で大きい癌をとり、免疫力を上げることができれば治せるのではないかと考えました。抗がん剤は半年（主にTS-1，あとシスプラチンを1回だけ）で辞め、その後は丸山ワクチンだけです。医者には「術後、半年～一年で再発する」と言われていましたが、一年目は無事に越せました。それが、半年間の抗がん剤のおかげか、丸山ワクチンにより免疫が活性化されたおかげか、実際にはわかりませんが、私は後者のおかげだと信じています。本当に今気持ち的に大変な時だと思いますが、後悔しないように頑張って下さい。ただ、お父さんの気持ちを最優先してあげてください。

A, ＞＞放射線治療が月曜日から金曜日まで毎日で合計35回。一日目に抗がん剤点滴して抗がん剤の飲み薬を２週間して１週間休みを１セットとして３～４セット。＞＞＞この放射線と抗がん剤を一緒にします。 途中白血球が少なくなったり副作用が大きい時は放射線を中止することもあるので入院が２ヶ月前後。 80歳の高齢の人に正気の沙汰ではありません。抗がん剤などもってのほかです。死にますよ。

A, ガンの治療が厳しい状況であっても、今後治癒の可能性にかけて、積極的な治療を望むのか、それとも残された時間のQOLを重視して、緩和医療を望むのかは最終的には患者本人に意思を尊重すべきです。たとえ、主治医の方針と相違しても、セカンドオピニオンにより、治癒の可能性にかけるか否かは本人の意思を最大限尊重して決めてください。

A, ぼくも見ました。こんなとこで聞くより、直接病院に電話したほうが良いですよ！そのほうが確実です。あと、紹介状が必要とか書いてあったんで、今(通院•入院)している病院の担当医にも話してみるといいと思います！

A, 抗癌剤や分子標的薬とたいしてかわりはありませんね。BAK治療はあまりにもみごとな対症療法です。抗癌剤や分子標的薬、免疫細胞療法、BAK治療は完璧すぎるくらい完璧な対症療法です。癌は対症療法でなおるほどあまいものではありません。また、対症療法ですといわれて、その意味も理解できないようでは癌をなおすことなど不可能です。

A, 正直ステージ５なら末期です。早期にわかれば助かったでしょうが。ちなみにテレビのナシモトさんはステージ４だったと思いますが亡くなりましたね。

A, 実のお父様となると、心配になって当然です。生活保護を申請されたという事は、お父様の子どもである貴女も「扶養義務者」にあたるため、近いうちに援助ができるかどうかの通知が、お父様のお住まいの役所から届くはずです。貴女も親になられたという事で、親に対する気持ちなどにも少なからず変化があると思いますが、お父様に対する気持ちを素直にお母様にも伝えてみてはどうでしょうか。貴女が真剣に伝えれば、もし時間がかかったとしても、お母様には伝わると思います。貴女のお母様ですから。ただ、これまで女手一つで育ててみえたお母様の気持ちも考えて、お母様に対する気持ちもこれまでと変わらないと伝える事も大切かと思います。夫婦にしか分からない様々な御事情があって離婚されたのでしょうが、貴女にとっては大切な父親である事も事実ですし、勿論育てて下さったお母様も大切な母親です。後悔しないよう、親孝行してあげて下さい。ちなみに、葬儀等の心配もされていますが、生活保護を受けている場合、お父様に何かあった場合には、役所から連絡が入ります。

A, 推測ですが・・・「肺癌ステージⅣで手術不可」という言い方をしたということであれば、おそらく非小細胞肺癌ではないかと思います。なぜなら、小細胞癌であればステージ分類で進行度を表現することはもともとあまりせず、「限局型」「進展型」と分類されることが多いことと、もともと小細胞癌であれば限局型であっても手術が行われることはまずなく、通常は進行度にかかわらず化学療法（+限局型であれば放射線療法）が治療の主役になるからです。治療が奏功するかどうかに関しては、ご本人の詳しい状態（進展の度合いと全身状態）も分かりませんので何とも言いようがないですが、基本的には「やってみないと分からない」ということになりましょう。