肺がんの治療のくちこみQ&A - 肺がんの症状と治療の｢肺がん情報ナビ｣ -

A, ご心配の事と思います。肺癌の治療はstage(原発のサイズやリンパ節転移、遠隔転移の有無など)で決まります。お父様は脳転移の為stageⅣです。腫瘍が残存しているのであれば、本来最も有効な治療は術後放射線照射と抗癌剤治療になると思います。しかし、肺癌の抗癌剤治療を行う上で最も重要なのは患者さんの体力です。抗癌剤は健康な方でも1%程度治療関連死を引き起こす治療なので、体力がない方には投与出来ません。現在の人工呼吸器を装着している状態では他の施設でも抗癌剤治療は行えないでしょう。また、放射線治療も同様に人工呼吸管理中では実施困難だと思います。残念ながら、現在の医療で他に有効な治療はないと思います。他の病院でも同じだと思います。積極的な治療がないという事を受け止めなくてはなりません。治療をしない事は放っておく事ではありません。手を握ったり、声をかけたり側にいてあげるのが今お父様にしてあげられる最善の策かもしれません。お父様の詳細なデータがわかりませんので、主治医の先生などにご相談される事を一番にお勧めします。

A, １，4期肺がんと思われますが、末期（終末期）とは違います。まだ初回治療なので期待できないとは言えません。奏功率は40%程度ありますので。ただ組織型が示されておらず、小細胞がんもありえるのであれば話は変わってくるかもしれません。２，腺がんであるとの前提において、Gefitinibを使用するにはEGFR遺伝子の変異を証明しなければなりません（最近そのように添付文章が改訂されています）。EGFR遺伝子変異があれば初回治療でも使用できるのがgefitinibの特徴です。ErotinibはEGFR遺伝子変異の有無による「縛り」はありませんが、初回治療には用いられません。これらの条件に当てはまるのであれば使用できますし、そうでなければプラチナ製剤を含む抗がん剤ということになります。３，科学的に推奨できるような治療法は他にはありません。薬物治療オンリーです。ただ対症療法的に放射線を使用したり、手術をするような状況が今後起こる可能性は否定できません。

A, 生活保護を申請する方法があります。他には 確か 役所の国民健康保険課に行き事情を説明したら、毎月の支払い上限を申請出来ると思います。(本来はあとから高額医療費で返還される分を相殺する)医療保険に入っていないのはかなり辛いですね…。個室は差額ベット代がいるので大部屋で！ただ、手術の後など、頼んでもいないのに病院側から勝手に個室に移される事がありますが、その時は 頼んでいないので個室代は払えませんと言えば払わなくていいです。

A, まず誤解している点があります。肺癌が元々あってそれが肝臓に転移した場合、それは肝臓にできた癌ですが、肝臓癌ではなく肺癌です。治療法も肺癌に準じます。肝臓癌は生存率が低いと言うのは何処から、持って来たのかは知りませんが、多分それは原発性の肝臓癌の数字です。肺癌の肝転移と言うのがあなたのお父さんの病名で、肝臓癌ではありません。肺癌で遠隔転移しているとⅣ期と言って、基本的に手術不適応例で薬物治療中心になります。今後の事は、主治医から説明があると思いますが、厳しい覚悟が必要です。しかし完治しないと言う事であって、薬剤が功を奏している間は進行を止める事は出来ますし、高齢であればそれだけで進行は遅いものです。共存して天寿を全うすると言う事あります。

A, ブロンコ（気管支鏡検査）は正診率が6割程度です。これは胃カメラでは胃がんがあるとそれを確実に見ながら組織をとれるのですが、気管支鏡では肺の奥にある肺がんはそれを直接見ることはできません。最終的にはレントゲンなどを見ながら一番正しそうなところで細胞を取るようにします。ですので実際には当たっていないこともあるわけです。信用できないわけではありませんが、確率としてその程度であるということです。さて気管支鏡検査で肺がんが証明できなくてもCTではがんが疑わしいという状況かと考えられます。このような場合、3通りあります。１，様子観察する CTなどを定期的に撮影し大きくなったりしないか様子を見る。２，CTガイド下生剣 CTを使いながら胸に直接針を刺して組織を採ります。気管支鏡よりは当たる頻度は高く診断には有用です。３，手術 全身麻酔下に手術を行い術中に診断します。肺がんと診断されればそのまま手術を続行し肺葉切除、良性であれば部分切除で終了となります。基本的には「３」が勧められます。「２」が良いようにも思えますが、結構合併症も多く入院も必要です。また肺がんと診断されてもされなくても手術になることがほとんどです。結局「２」をしてもしなくても手術になるのなら危険で痛いことをせずに最初から手術でもいいかもしれません。ただ手術に耐えられないような状態の方、手術はどうしてもイヤで放射線や抗がん剤にしたいかたなどは「２」をするようになります。

A, どうして、セカンドオピニオンを受けられなかったのか悔やまれます。来週から治療に入るのに今頃悩むのですか？病院はそこだけではありません同じ事を言われるかもしれませんが、違う事を言われるかもしれません。私もがんで治療を受ける前にセカンド行きました。家族が悩む情報しか提供してくれない病院ですか？もっと医師に具体的に説明を求めましょう。医師は説明の義務があります。私は医師の説明の前に必ず「専門用語を使わないで説明してください」と言っています。言えない？こっちは命がけなんですから、言えます。頑張って聞いて下さい。補足を読みました。抗がん剤は良い免疫も壊すのでバランスの良い食事などありきたりのことしか言えません。わたしも１本２万円のや、カプセルなど家族は色々購入しましたが、いっぱいいっぱいだったので、全て断りました。信じるものは救われる、でしょうか？がんばかりは、この人に効くからあなたにも効くとは一概に言えません。手術を繰り返したわたしが言えることは「生きる」と強く信じる事です。生きたいと思うことが全てだったように思います。今も諦めていませんよ。

A, Ｑ１：肺がんの原因はなんですか？Ａ１：原因は不明ですが、喫煙、大気汚染、遺伝素因、肺結核、じん肺などと肺がんは関係が深いのです。喫煙者は非喫煙者の4～5倍も肺がんで死亡する人が多いのです。1日当たりのタバコの本数が多いほど、煙を深く吸い込むほど、フィルターなしのたばこを吸うほど、肺がんになる可能性が大きくなります。肺がんは早期発見が難しく、死亡率が高いです。 わが国においては、男性肺がんの75％、女性肺がんの15％が喫煙が原因であるので、仮に喫煙者が全くいなくなったとすると、肺がんの発生は男性で75％、女性で15％減少します。Ｑ２：肺がんにならないように生活習慣を改善するためのアドバイスは何ですか？Ａ２：禁煙が最も重要です。もし喫煙する場合には、間接喫煙(他人に煙を吸わせること)をおこさないように非喫煙者のいない場所で吸いましょう。アスベスト(石綿)作業従事者は肺がんにかかりやすいのです。緑黄色野菜の摂取によるビタミンAやカロチン摂取で肺がんの予防に効果があるといわれております。Ｑ3：統計学的に肺がんはどのような特徴をもっていますか？Ａ3：肺がんになる人は世界的に増加傾向にあります。50歳以上に多く、男女比は約3：1です。1999年の肺がんによる年間死亡者数は52,177人(男性37,934人、女性14,243人)です。肺がんは全がんの18.0％を占めております。戦後間もない1947年には年間768人だった肺がんによる死亡者数は、1999年には68倍にも増加しました。2015年には、わが国での肺がんの1年間の新患者数は男性11万人、女性3万7千人に増加すると予想されています。Ｑ4：肺がんの症状はどのようなものですか？Ａ4：持続する咳、胸痛、呼吸時の喘鳴(ぜいめい：ぜーぜー音)、息切れ、血痰、嗄声(させい：声のかれ)、顔や首のむくみなどです。扁平上皮がんや小細胞がんでは、早期から咳、痰、血痰などが出現します。肺がんが進行すると、胸痛、息苦しさ、体重減少、微熱がみられます。Ｑ5：肺がんの診断はどのようにしますか？Ａ５：気管支鏡検査、気管支内視鏡、穿刺吸引細胞診、CTガイド下肺針生検、肺生検、リンパ節生検を行います。昭和62年から老人保健法により、各市町村で肺がん検診が導入されていますので受診しましょう。肺がんの組織を生検すると、がんの種類がわかります。肺がんを組織分類す...

A, 私は耳の専門なので耳についてしか分かりませんが…。薬物の中には何種類か聴神経を悪くするものがあります。感音性難聴は神経系の異常なので、薬物から来ているものだと思いますよ。

A, まず動くことは無いと思いますよ、リハビリとかしていればいいですけど、何故、肺ガンの治療はしていないのですか？肺ガンは進行が早いですよ、転移している所が多いと思いますけど、暗くなっては駄目ですよ、諦めないで少しでも長い生してくださいよ、お大事に、

A, こんにちは。わかりやすい説明を意識して簡単に書かせていただきます。今までの放射線治療はがんを消す、小さくするために放射線を当てるのですが、がんの周りには大事な正常な組織もあるわけで、この正常な組織まで放射線でがんと一緒にやられてしまうわけです。つまりがんが原因でない、他の症状も出てくることになります。一方IMRTはコンピューターで計算して、がんだけをピンポイントに放射線を当てることができるようになったようです。完璧では無いとは思いますが、正常組織にはなるべく当てないように工夫がされた機械です。ただこのIMRTには保険がきくものときかないものがあり、全てのがんに適応ではありません。この辺は詳しく調べていただく必要があります。IMRTについてわかりやすいかな？と思うものを見つけましたので見てください。http://www.seirei.or.jp/hamamatsu/hama/guide/irradiation/under/irradiation_d05.htmまた治験についてですが、もし全ての治療法がなければ最終手段で行うのは1つの手かも知れません。治験という段階なので何とも言えないのが正直なところですが、日本は1つの薬を認可するまでに諸外国より相当な時間がかかるようです。外国では当たり前のように使われている薬でも日本ではだめだったり、使ってもよいけど1/3の量しか上限を使えなかったり・・。ただ薬は体表面積や体重など色々なその人に応じて量や薬の内容を変えたりしますので、外国人と日本人の体形も違うということもなかなか認められない原因の1つだと思います。実際に海外旅行先で薬を買うと、日本人にはきつすぎるという話を良く聞きます。これをみると、日本は慎重に薬を選んでるようにも思えます。早く認められたらいいのに、と思う一方であまり早すぎると日本人には合っていない薬ができてしまうかもしれません。話はそれましたが、治験はぜひ、とは言えませんが治療がないのでしたらやってみる価値はあると思います。わたしならそうします。ただ一連の認められている治療をやってみてからです。こんなお話で参考になれば良いのですが・・・・。

A, ネットの話は噂、憶測のレベルと思われます。そもそも手術をしたのが2006年、そのことをファンクラブ会報で発表したのが2008年。健康診断で見つかり、手術時の症状の段階としては「初期も初期」で、手術後も「通院・服薬しながら治療してる」との内容のご本人のメッセージが載っていました。当時のニュースでは初期に発見し手術が成功したことで「非常に喜ばしいケース」との専門家のコメントもついたことがあります。また、発表も二年も経ってですから、予後が良く、心配がなくなってから発表したと考えるのが妥当でしょう。病気については前述の会報で発表したのみで、現在の詳しい病状については公式には何も発言はありません。しかしその後も新曲の発表・ライブツアーなど普通にこなされていますし、今もツアー中ですが元気にステージでギター演奏されています。生命に危険のある状況でしたら、少なくとも何十本もあるライブツアーを回る場合ではないと思います。

A, ガンは手術でしか治りません。手術での除去は出来ないという時点でこのままでは余命は長くないでしょう。抗がん剤はガンの増殖を抑えるだけで延命でしかありません。ガンは医者によって大きく人生かわります。お金かかってもいい病院にいくべきです。おすすめは大阪にある成人病センターです。ここで無理ならあきらめろっていうくらいレベルの高いところです。

A, 福岡県であれば肺がん手術で有名なのは九州がんセンター九州大学産業医科大学北九州市立総合医療センター福岡大学などでしょうか・・。県外にまで少し足を伸ばすなら大分大学なども有名ですね。

A, 明石市なのであれば兵庫県立がんセンターがまず挙げられます。また神戸市内であれば神戸大学、神戸市立中央市民病院なども実績があります。もう少し東に足を伸ばせば県立尼崎病院、宝塚市立病院、兵庫医大病院などもあります。どこかで相談に乗ってもらうのも良いのではないでしょうか。いずれも肺がん治療では有名な病院です。

A, 粒子腺治療は今新しいがん治療として注目されておりその効果も副作用の少なさも魅力です。ですが、現時点で保健適応ではなく（つまり国が効果を認めた治療法ではないということ）高度先進医療として受けることができます。この治療法は将来の保健適応を目指し臨床試験を行っているわけですが、そのため適応とする症例を絞っているように思います。肺がんであればリンパ節転移のないような症例に規定されています（ほかにもいろいろ制約があるようです）。お父様がどのような進行度であったかは不明ですが、この治療法を知らなかったとも思えないので適応がなかったということなのではないでしょうか。ご不明な点は主治医に確認するのがベストです。

A, 単位です。http://ja.wikipedia.org/wiki/%E3%82%B0%E3%83%AC%E3%82%A4_(%E5%8D%98%E4%BD%8D)一回の照射で0.2Gy（200cGy）～2Gy程度照射したります。臓器や腫瘍の種類、進行度により照射量が増減します。放射線の種類によっては部分的にもっと照射することもあります。

A, いくらぐらい、ですか？現在のステージ、病状、どういった治療方法をするのかで費用は大きく変わってきます。一ヶ月で根治できるのであれば、入院日を月初めにしてもらえば高額医療費制度で全額保険適用でも月10万ほどです。薬に先発品か後発品を使うかで大きく変わります。自費で検査や投薬するにしても、それは医療機関独自の価格設定なので、計算はできません。あくまで平均値としてのデータでしたら、一日１万円というのがガン治療の治療費です。合計が180万ほど。180万割る３０日で約６ヶ月の入院・通院が必要ということでしょう。つまり、上記の高額医療費制度を使えば月１０万ほどなので賭ける6ヶ月で60万ほどという計算ですね。完全に健康保険適用のオペ・投薬・検査をした場合です。

A, やめたい意思は有るわけですから。私の周りの同じようなタイプの人は、ほぼ全員禁煙セラピーを読むだけでやめれてますよ。http://www.amazon.co.jp/exec/obidos/ASIN/4845405059/mintonoosusume-22なんか、本当に、偶然、自然とやめちゃったという感じです。漫才のトミーズ雅さんも同じような感じで、やめれたと言ってました。

A, 肺ガンは１年で末期になるガンで肺に水がたまるようになると最後はとても苦しみます。４期なので、脳や肝臓などに遠隔転移もあるはず。薬としては分子標的薬などがでております。

A, 肺癌の骨転移に対しては、抗がん剤による化学療法、ビスホスホネート製剤、ステロイド、ストロンチウム、放射線療法、外科的手術などが一般的です。下半身が動かなくなるほど進行した場合は、速やかに行わないと麻痺が治らなくなってしまうので48時間以内に緊急で放射線療法を行います。名医というものが、天才的な技術を持つ医師なのか、患者さんとの信頼関係をつくるのが上手い医師なのか、先端的な医療をしている医師なのか、一般的な治療を一般的に行う医師なのか、人によって違うので何とも言えません。