肺がん 4期のくちこみQ&A - 肺がんの症状と治療の｢肺がん情報ナビ｣ -

Q, 終末期の事例で・・・キューブラー・ロスの定義を使って自分の考えを書いてください。（他の人の意見も参考にしたいのでお願いします）Ａさん 68歳女性・無職診断名：肺がん（第④期）家族構成：夫とは7年前に死別し、現在は一人暮らし子供は2人で長男、次男ともそれぞれ独立した家族をもっている。次男の家族と患者の家はごく近所である。2人姉妹の妹。入院までの・・1999年10月右鎖骨上窩にリンパ節腫大があることに気づき、Ｓ病院を受診した、精密の結果、肺がんと診断され同時に肝臓への転移も明らかになった。家族の意思のもと本人にも下記の通り告知し、受け止めている。体調の良いときは出来るだけ自宅で過ごしたいという希望があり、12月に退院し退院後Ｓ病院に通院しながら免疫療法を行なっていた。2000年3月頃より声の出にくさを自覚するようになり、4月頃より労作時の呼吸困難も出現した。在宅酸素を導入して、自宅療養を続けていたが夜間の咳嗽が増強した。安楽時も呼吸困難を自覚するようになり起坐位ですことが多くなった。Ｓ病院に再入院し、胸部Ｘ線、ＣＴ検査を行なったところ胸膜浸潤による両側胸水の貯留が認められ、胸水を1,000ml抜いた。本人は病気になる前からホスピスについて理解しており、本人の強い希望でＳ病院から当院ホスピスに転院となった。入院後・・・Ａさんの入院時の苦痛は、咳嗽と呼吸困難、排痰困難であり不安感をもっていた。鼻カニューレで酸素を毎分５L投与し、酸素含有量は90％前半であった。内服約とした、塩酸モルヒネ水、セパゾン、ラシックス、テオドール、ムコダイン、リスミーが投与されていた。入院時のＡＤＬは起坐位が一番楽であるため、オー場―テーブルに肘をついて背を丸くしている状態で過ごしていた。食事摂取や内服はセッティングすれば自分で行なえていた。会話時も呼吸が速拍となり、長時間の会話は困難であったが自分の希望は話すことができていた。排泄はベットサイドにポータブルトイレを設置して介助で移動していた。移動時は息切れがあり、休みながらゆっくり行なっていた。排便は3日に一回で性状はやや硬めであった。口渇があり、熱があることが多くクーラーと扇風機を使用していた

Q, 抗がん剤治療について質問です。抗がん剤が、まだ大きく腫瘍化していないガン細胞を成長させることはありますか？肺がんになって、抗がん剤治療を始める知人がいます。ステージは4期と診断されました。70代男性で、腫瘍の大きさは約5センチといわれました。抗がん剤の種類はカルボプラチンとアリムタの二種類、点滴で投与しますと説明されました。副作用についても説明を聞き、自分でも色々と調べてみましたが、一般的に肺がん患者に投与される抗がん剤であることもわかりましたし、副作用についても医師から聞いた説明とあまり変わらなかったので、知人の息子さんにもその話をしてみました。しかし、息子さんはどうやら「抗がん剤を投与することで、今まで活動していなかったガンが急に成長してひどい腫瘍になるんじゃないか」と心配されているようです。ガンに効く薬を全身に入れるのに、小さなガン細胞がいきなり急成長したりすることがあるのでしょうか？

Q, 父の付き添いとして診察に同席しました。先生は以前から肺がんだと何度も言っています。その日は肺がんだという内容と処置方法をプリントアウトして下の位置にサインもするように、とありました。私と父の二人のサインです。今まで人ごとのように番組では、見てはいました。でもこんなにあっさりと本人に何度も念をおすように告げるのは、私はちょっと首をかしげました。父は年齢もいってるのと、癌が代4期であきらめムードのような診察という感じをうけます。先生は事務的な、口調でずっと最後まで同じ調子。まるで風を引いた患者に対するようなです。現在、もし最悪の癌などを宣告されるのはこんなものなんでしょうか？大学病院に通っていまして9月2日の検査結果から処置としてやっと10月6日に放射線治療とかいうのを受けることに。私が思うに検査からこんなに長引いてしまって、癌の状態は変わらないでしょうか？

Q, 4期の肺がんでは、扁平上皮がんは抗がん剤が効きにくいこともあって、予後は一般に腺がんよりも厳しいのでしょうか?

Q, 大切な人へのプレゼント 500枚！！！現在、僕の祖母が肺がんをわずらっています。余命は分かりませんですが、もう4期に入ってしまったそうです今度のゴールデンウィークにお見舞いに行くのですが、そのときに何か祖母に心に残るプレゼントをしたいと思います。僕的には、オルゴールやmp3プレイヤーなどが考えられるのですが・・・皆さんの意見も教えてくれませんか？要望は・形が残るもの・簡単に操作できるもの（操作するものであるならば）・心に残るものですあと、できれば5000円以内でお願いします。

Q, おじいちゃんが肺がんで４期だそうです４期だとあとどれくらいですか?

Q, 福岡で進行肺がんに強い病院●身内に(3期b～4期)の扁平上皮がん患者を持つものです。迷ってます。胸水がありF大学病院を紹介され治療を行っていたのですが、①カルボプラチン×パクリタキセル②ドキタキセルと飲み薬TS1を使用していたのですが②がまだ効いているのになぜか5回目で抗がん剤終了。3ヶ月ほど経ち癌が少々大きくなり始めたころ、「もう緩和ケアに移行しませんか？」と突然言われびっくり。抗がん剤打ち切り宣言。転移はないといわれ続け今まで何の説明もなかったので、次の抗がん剤を待っているものばかりだと思いました。「3回目が仮に効いてもこれ以上の抗がん剤は体力消耗させるだけ。4、5回目の抗がん剤で効いた症例はない」とも言われ・・・・・ここには任せられないと次の日に国立がんセンターへ変え、現在入院中で、③ゲムシタビンとTS1を今日はじめました。副作用は軽い部類のものと聞いております。今までも副作用は比較的軽くすんでおりました。(3日ほど少しの吐き気と食欲が落ちる程度)体重も3キロ増。ただここで骨シンチをとったところ胸骨転移を起こしており、緩和ケアも同時進行。しかしネットで調べてみると進行肺ガンに対しては福岡では●国立がんセンターより、●国立医療センターのほうが強いとの事。世界でトップレベルと聞きました。ここで悩んでおります・・・●ずっとがんセンターに任せておいてよいのか●進行癌には世界トップ級の医療センターにどこかのタイミングで転院させた方がよいのか・・・国立がんセンターも九州ではトップ級。判断の間違いは許されない状況(進行しているので)とりあえず③の抗がん剤はここで受けさせようと思います。国立がんセンターは次は④ジェムシタビン×ビノレルビンを予定しているそうです。自分では判断に迷います。客観的にどちらがいいかご意見をお聞きしたいです。セカンドオピニオンを受けるならどのタイミングがよいでしょうか？●皆様ならどうされますか？

Q, ｒＴ１－４ＮＯＭＯ・・・・がんの病期を表す記号ですが、これは病期としては第何期になりますか。娘が肺がんの４期だと伝えられています。よろしくお願いします。

Q, 肺がん 扁平上皮癌（３．３センチ）でステージ１－ｂとの診断後の転移の可能性は？父（６１歳）が扁平上皮癌（３．３センチ）と診断されここ２週間のリンパ節検査、臓器検査、骨検査ですべて転移なしのステージ１－ｂ期と昨日言われました。来月手術の予定ですが、本日、骨盤に気になるところがあると言われました。父は昔からの腰痛持ちです。大丈夫だろうが再度３月２日に検査しましょうと言われました。転移の可能性ということでしょうか？もともと腰痛持ちですが今現在、特に腰や骨盤あたりに痛みは感じていないそうです。転移があった場合、病期は４期となるのでしょうか？明日も手術前の検査（肺活量、肺機能等）は続行するそうです。正直、昨日の今日で混乱しています。①大小関係なく、小さくてもすぐに転移するのでしょうか？②リンパ節にも問題ないと言われてどういうルートで骨盤に転移するのでしょうか？③転移が見つかっても手術するのでしょうか？賢者の方、アドバイスがあれば宜しくお願いいたします。

Q, 肺がん4期の友人は、抗がん剤治療を拒否し、免疫治療を始めています。入院もせず、今までと同じように、仕事をしています。本人も病気の自覚症状がないと言っていますが、そういうものなのですか？

Q, 母が肺がんと診断されました。岐阜・愛知辺りで肺がんの診断や治療によい所教えて下さい。母（68）が5年前、かぜの治療で近所の内科へ行き、レントゲンを撮った所肺に気になる個所がありました。とあるガンセンターにて肺腺ガン２期と診断され即摘出手術を行いました。いざ手術してみるとリンパにもガンが見られた為4期レベルと言われました。その後は定期検診に通い今まで何も無かったのですが、5年が経過した昨日の診断で肺がんと言われました。CT画像の肺下葉に点々が写っていたそうです。家族一同、本当に肺がんなのか？もしかすると5年前も本当はガンではなかったのかも・・・。と思う気持ちがあります。というのもその主治医は当時から病気や治療の説明も分かりづらく、患者側の気持ちというものをあまり考えて話す人ではありません。自分のペースでどんどん進んでいってしまう感じです。最近よくいわれている「インフォームドコンセント」とはずいぶんかけ離れています。普通摘出手術後は抗がん剤治療など行うようですが、一切ありませんでしたのでそれも疑問です。正直、信頼関係は全くできていません。そこでセカンドオピニオンの利用や他の病院で一から診察してもらいたい気持ちが強いのですが、いざとなると何も伝手がなく、どこに受診すればいいのかも分からず、こちらで質問させていただきました。岐阜・愛知辺りで肺がんの診断やセカンドオピニオンでおすすめの病院・医師の情報を是非ご提供ください。来週には再診察し治療法を決めるようなので、このままではまた向こうのペースで不信感を抱いたまま治療が開始してしまいそうです。どうか皆さんの情報をお聞かせください。よろしくお願いします。