肺がん レントゲン写真のくちこみQ&A - 肺がんの症状と治療の｢肺がん情報ナビ｣ -
取引先のお世話になっている方が入院したのでお見舞いに行ったところ「肺がん」との診...
Q, 取引先のお世話になっている方が入院したのでお見舞いに行ったところ「肺がん」との診断でした。今年６０歳、１８歳の時からピースを毎日１０本程度の喫煙歴があります。見せられたレントゲン写真には素人が見てもわかるくらいの白い影が映って、約４．５センチのがんだそうでお医者さんの診断はがん患者全体の中でも５％くらいしかかからない珍しいがんとの説明でした。毎年会社の健康診断で胸部レントゲンも受診してましたので「早期に発見できなかったのかな」と疑問に思うところです。ただ１年前から風邪でもないのに咳が続き、半年前から胸がチリチリと痛むので退職を機に受診したところ今回の診断結果となりました。治療方法は当面手術はなく放射線療法と化学療法を並行して行うこととなり、患者本人も意気消沈してセカンドオピニオンを他の医療機関で受ける気持ちもないようです。私なりに他のサイトで検索してみて肺がん患者の中でも５％が罹患する「非小細胞がん」の中の「大細胞がん」あたりが病名として近いのかなと思いました。今日の段階で正確な病名はわかりませんでした。したがって転移状況含めて病期（ステージ）まではわかりませんでしたが、お尋ねしたいのは放射線療法、化学療法での効果がどれくらい期待できるのかどうか？例えばがんの大きさが半分程度になって外科的治療等が可能となりいわゆる５年生存率を上げていく可能性がでてくるか、完治できればいうことがないですが。それと最後に通常年１回の胸部レントゲンなどの健康診断を私も受診しています。それで肺がん検診としてははたして十分なのでしょうか？今回のようにレントゲン検診で肺がんと気づかなかった場合もあればレントゲンで早期の肺がんが発見できた方も周りにいらっしゃいます。ご意見をお願いいたします。
A, 御指摘の通り大細胞癌は頻度が低く、単独での治療成績を報告したものが少ない癌です。非手術治療での奏効率（腫瘍縮小率）は20～70％程度と報告によってバラつきがあります。腺癌、扁平上皮癌と合わせて非小細胞肺癌との括りで、生存率を示した報告ばかりですが、大細胞癌に限った報告を探されているのでしょうが、私もそのようなものを存じ上げません。化学療法によって腫瘍が縮小し、切除可能な状態となれば、手術に移行することはあります。一般にstageⅠの肺癌は大半がＣＴ検査によって発見されています。単純レントゲン写真ではある程度の大きさにならないと描出困難です。レントゲン検査で発見された早期の肺癌の多くは、他の部位に対する精密検査として撮影されたＣＴ検査によって、たまたま発見された病変です。この部分のレントゲン写真は全く正常で、疑われていた病変にはＣＴ検査で異常が指摘されないということです。胸部ＣＴ検査では6～10mSvの被曝が伴い、これは概ね福島第一原発周辺の立ち入り制限区域のすぐ外側に一年間居住した場合の外部被曝線量と同程度です。死亡率を減少させたとする明確なデータがありませんから、一般的な検診としてＣＴ検査が行われていません。これらの事情を踏まえ、個人レベルでＣＴ検診を希望される場合には一万円程度の自己負担でＣＴ検診を受け付けている病院でＣＴ検診を受けることが可能です。以下のサイトで肺癌検診ガイドラインを御参照下さい。http://canscreen.ncc.go.jp/guideline/haigan.html
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今日、整形外科に行き背中のレントゲンを撮ってもらいましたが…最近まで結構重労働な...
Q, 今日、整形外科に行き背中のレントゲンを撮ってもらいましたが…最近まで結構重労働なバイトしてて背中の背骨の中心くらいが痛くて整形外科でレントゲンを撮ってもらいましたが異常なしここまでは良かったのですが、レントゲン写真の説明を聞いている時に背中の写真に肺の下の部分？に白い点（５ｍｍ程）が見えました、「肺がん？」と思いましたが医師は特に背骨の説明だけしかしなく終了。何だったのか？２７歳なんですかど肺がんでしょうか？しかし、今年の２月に内科で肺のCTを撮ってもらい、綺麗だね、異常なしと言われたばかりなのです。５ヶ月で変わるもんなんですか？癌細胞は？不安です。レントゲン写真ってたまにそういう白い影のような物を写してしまうような事がありますか？ゴミとか。不安だよー！
A, 同じ病院に内科はありますか？もしあればそのレントゲン写真を内科で見ていただいたらどうでしょうか？それぞれ専門分野がありますから（すべてではありませんが、整形外科の先生は骨や関節を見てます）。
病院を変えようと思うのですが、同じ検査をされる可能性がありますか？最近、胸痛と痰...
Q, 病院を変えようと思うのですが、同じ検査をされる可能性がありますか？最近、胸痛と痰がよく出るというような症状があったので病院でレントゲン検査をしたのですが、異常はありませんでした。お医者さんは「レントゲン検査で異常が無いから肺がんの心配はないよ」と言っていたのですが、ネットなどで調べると『肺にガンがあってもレントゲンでは見つからない場合も多いから、CT検査をしたほうが良い』という記事を見かけます。それで、他の病院で検査をしてもらおうと思っているのですが、もし他の病院で検査をしてもらった場合、その病院でもレントゲン検査をされる可能性はあるのでしょうか？短期間に何度もレントゲン検査をしたくないので、他の病院ではCT検査をしてほしいと思っているのですが、「レントゲンは他の病院で検査をして異常が無かったので、CT検査にしてほしい」と言えばCT検査だけにしてもらえるのでしょうか？先に検査を受けた病院でレントゲンの写真を貸してもらえばいいのですが、「他の病院でも検査を受けたいからレントゲン写真を貸してほしい」とは言いづらいので悩んでいます。
A, 腫瘍内科医です。健康保険法では「検診目的に受療してはいけない」と規定されていますので、「CTを取って欲しい」という受診自体、保険診療ではカヴァーされません。患者を診察した医師が何らかの疾患を疑い、鑑別するためにCTを撮る必要があると判断した場合に始めて保険診療でCTを取る事になるわけです。早期の肺癌がCTでより効率よく見つかる、というevi--denceはありませんので、診察した医師が必要と言わなかったのなら医学的な必要性はない、と推測せざるを得ません。ですから、保険診療の原則に従い、医師の判断に再現性があるとすれば、病院をかわってもCTは取らないはずです。それでも「～の検査をして」という希望で来院する患者さんが後を絶たず、病院も検査をすれば収入になると言う背景もあって、希望通りにCTを撮っている施設が多いのが現状です。上述のように「単純X腺で所見のない患者にCTを撮影すれば早期肺癌の検出が増える」というデータはありませんので、もし新たにかかった病院でCTを撮ってくれたら、それは病院の増収のためであって、貴方の病気を早期診断するため、という意図はほとんどないと思って良いでしょう。健康保険は皆が保険料を出し合って医療費を軽減する助け合いの制度です。みんなが無制限に利用したら財源は簡単に枯渇し制度が立ち行かなくなります（保険料をどんどん値上げすれば別ですが）。ですから、保険給付対象となる診療行為には一定の線引きが必要で、有益性が低い場合は自己負担になるのが原則です。「心配だから」とか「ネットに書いてあるから」というのは理由になりません。あくまで医学的・客観的に有益性が証明されている場合にのみ保険診療となる、という事を認識してください。
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肺がんの細胞の検査…3回も失敗。62歳の義父です。昨年12月頭に義父（満62歳）...
Q, 肺がんの細胞の検査…3回も失敗。62歳の義父です。昨年12月頭に義父（満62歳）が肺がんと診断されました。咳が止まらなく、体重が見るからに落ちて痩せこけてしまった為、いい加減家族が心配し、無理やり近所の病院へ連れて行ったところ、肺のレントゲンを撮られ「肺に水がたまっている、影も見えるので総合病院へ」と紹介状を書いて頂き、地元（名古屋）の総合病院で受診しました。初診では近所の病院で撮って頂いた肺のレントゲン写真を見せ、「見るからに癌です」との診断でした。その日は肺にたまった水を抜いてもらい、細胞の検査の結果待ちとなりましたが数日後病院より連絡があり、「がん細胞が見つからなかったのでもう１度」と言われさらに数日後、入院しての検査を行いました。検査は続き、脳と血管には転移がない事は分かったのですがPET検査で横隔膜と肝臓（膵臓だったかもしれません）にがんが散らばっていると先生よりお話があったそうです。これだけでも十分心配な私たち家族なのですが…1番の問題はこの後。実は細胞を取る処置がなかなかうまく行かず、もう3度も検査をしています。3度目も駄目でした。義母や義兄は別の病院へ移ることをすすめていますが、義父は自分の弟が今の病院で肺がんの治療を受けており、その経過が良いことから今の病院のままがいいと言っています。私の主人は昨年30歳で大腸がんを患い、がん治療には少し知識があるのですが、がんセンターでのセカンドオピニオンをすすめています。本人の現在の体調としては、わき腹付近に痛みがあるようで、寝返りなどの際に痛むらしく、医師処方の痛み止めを服用している状態です。今まで病気ひとつせず元気にバリバリ仕事を頑張ってきた義父なので65歳の定年まではなんとか仕事をしたいと言って、その痛みにも耐えています。私のことを結婚前から本当の娘のように可愛がってくれましたし、主人が病気になったときも私のことを1番心配してくれた優しい優しい義父なので私も何か義父の力になりたいのですが、検査結果も出ず治療すらできない今、私が義父にしてあげられることは何もありません…。もどかしい毎日ですが、少しでも皆さまの知恵をお借りできればと思います。長くなりましたが、１．３度も検査結果が出ないなんてことはあるのか？２．義父の病状は一体どのようなものなのか？がんに関してあまりにも無知な為、雑文で申し訳ありませんがお答え頂ければ嬉しいです。宜しくお願い致します。
A, 診断も確定せず、今後の方針もいろいろ検討中とのことで、いまがいちばん大変な時期かもしれませんね。 質問文を読んで感じたことを簡単に記載させていただきます。 １．癌性胸水でも、胸水細胞診で診断がつかないことはしばしばあります。この場合、痰の検査でも診断がつかなければ、気管支鏡検査を行い、それでも診断がつかなければＣＴ下肺生検などを行い、診断をしていくのが一般的かと思います。 ２．肺癌で、胸膜播種、多発肝転移との診断になれば、病期Ⅳということになります。痩せていくのも癌の症状です。手術や放射線は適応にならず、化学療法を勧められます。それでも組織型にもよりますが、年単位の生存は難しいかもしれません。 本人が希望していなくても、親族の納得のためにもセカンドオピニオンには行かれた方がよいと思います。しかし、今後病状が悪化したときのためにも、治療をする病院は、本人の気に入っている病院、通いやすい病院、ご家族が行きやすい病院にすることをお勧めします。 いずれにしても病院（担当医）とよく相談し、本人・親族内でも皆が納得するまでよく相談していただければと思います。 ご本人が一番不安でしょうから、ちょっとした気遣いだけでもとても喜ばれると思いますよ。みんなで力を合わせてがんばってください。
肺がんについての質問です Ｘ線写真をとったのです。気管支炎になったので、内科にて...
Q, 肺がんについての質問です Ｘ線写真をとったのです。気管支炎になったので、内科にて、胸部Ｘ線写真をとりました。肺の片側に白く線状の映像があり、「慢性気管支炎」と診断されました。が、その肺にゴルフボールくらいの黒い影が映っており、医師に「肺がんですか？」と聞いたところ、「わからない。今度、ＣＴをとる」と言われました。これでいいのでしょうか。知り合いの呼吸器かの医師に電話にて相談したところ、「成人病センターにいきなさい」と言われたのですが、問い合わせたところ、紹介状が必要とのことでした。本日レントゲン写真をとった内科の医師は非常にプライドが高く、「紹介状書いてください」などと言うと、「書くが、二度と来るな」と言われそうで困っています。どうしたらよろしいでしょうか、ご助言お願いいたします。
A, Ｘ線で肺がんがわかるような状態では相当ヤバイ状態だろうと思いますのでＣＴとってみないと何ともでしょうがそもそもＸ線で肺がんって黒く映るのでしょうか？白く映るんじゃないんでしょうか！？私・・・ど素人ですので頓珍漢な回答すみませんが・・・
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東北地方(北海道含む)で肺治療の名医を探しています。青森に住む祖母の肺の調子が悪...
Q, 東北地方(北海道含む)で肺治療の名医を探しています。青森に住む祖母の肺の調子が悪く、いつも渇いた咳をしています。呼吸が浅くなる時もあるようです。県内の大きな病院で検査したのですが原因がはっきりしません。肺がんという訳ではない様ですが、レントゲン写真は肺炎の時の様に肺が白くなっていました。食欲もあり、毎日1時間ウォーキングをするほど元気ですが調子の悪いときとの差が激しく、咳も気になります。祖母は現在75歳です。大きな病気なら早期発見したいのです。肺治療に詳しい先生をご存知の方がいましたら、教えて下さい。お願いします。
A, 研究施設や医療施設が一番整っているのは、やはり東北大学付属病院ですね。ついで岩手大学付属病院です。あと意外と親切なのは、岩手県立中央病院です。自分の病院で抱えきれない場合は、セカンドオピニオンを積極的に行ってくれます。
内科の定期的な健診ではガンの発見、またはガン疑いがあるから精密検査などにはならな...
Q, 内科の定期的な健診ではガンの発見、またはガン疑いがあるから精密検査などにはならないのですか？ガンはがん検診でないとわからないのですか？現在私の祖母が肺がんを患い摘出手術を行い、抗がん剤治療を行い自宅に戻ってきております。質問したい事はこの祖母がガンだと解った時にさかのぼります。祖母は毎年定期的に検診に行ってました。今年に入って白内障の手術をする予定が以前からありましたので、それに伴う事前の内科検査があるとの事でうけたのです。その時に初めてガンと思われる部位があるとのことでした。その後、大学病院で精密検査を受けましたがやはりガン。しかも、手術しても手遅れの可能性が高いステージⅢと言われました。え！？それって今までの検診は何！？素人から感じる事はまさしくそんな思いでした。車でたとえれば定期的にオイル交換してきたのに、タイヤがツルツルになってるのを整備士が気づいてなく交換しないと危ないですよとかにも至らない、そんな状態と同じ事なのでは？と思うのです。ガンはガン検診でしか解らないのですか？大学病院ではレントゲン写真で手術説明（レントゲンで解ってんじゃんとも思いながらも説明聞いてました）時に、ココまでの大きさになると数年かかりますねとのことでした。
A, お気の毒な経過ですし、納得できないお気持ちは、よく理解できますが・・・まずは、毎年受けられていた、検診の内容を確認なさるべきだと思います。「検診」といっても、肺がんをチェックするための肺ＣＴや胸部レントゲンの検査をなさっていなかった可能性もあるからです。それらの検査をしていたのなら、検査した機関に申し出て当時のフィルムを貸し出してもらうことをお勧めします。貸し出してもらったフィルムは、可能であれば、“ココまでの大きさになると数年かかりますね”とおっしゃった大学病院の医師に確認してもらうとよいでしょう。明らかに肺がんを疑うべき所見があるのに、見逃されていたのなら、（それで、あなたが救われるわけではちっともないでしょうが）見逃した医療機関は適切な対応（謝罪や慰謝料の対応など）をとるべきだと思います。
医学にお詳しい方にお尋ねします。 採血も喀痰検査などの検査や患者さんの症状などを...
Q, 医学にお詳しい方にお尋ねします。 採血も喀痰検査などの検査や患者さんの症状などを一切参考にしないで、レントゲン写真の陰影だけで肺炎、肺がん、肺結核、気管支炎、そのほかの肺疾患の見分けはつくものなのでしょうか。肺炎と結核は見分けがつかないという話しも聞きますが・・・宜しくご指導くださいまし。
A, 専門家です。レントゲン写真だけではある程度検討はつけますが、それで診断はつきません。肺結核、肺がんなど特徴的な所見があって、十中八九これだと思っても、続いて検査をしないと断言はできないです。患者さんの状態を一切参考にしないでレントゲンを見る＝健康診断のレントゲンですね。異常のあるなし程度で十分でしょう。患者さんの症状を聴くことがまず診断の第1歩ですから！
ここ２－３年ほど、咳がなかなか取れません。 レントゲン写真や肺がんの痰による診断...
Q, ここ２－３年ほど、咳がなかなか取れません。 レントゲン写真や肺がんの痰による診断結果では毎回異常なしです。かかりつけの内科医は、喉が渇いていて赤くなっている程度であり、常時やや乾燥気味な環境で過ごしているせいではないかとの診断です。同医師の処方によるうがい薬や飲み薬なども飲みましたが一向に効き目も無く、季節を問わず咳が続いております。特に気温が下がってきたここ数日から咳の出る頻度が増えてきました。ただこの咳は、一日中出ると言うことではなく朝方などに多く昼間は殆ど出ることがありませんし、痰も殆ど出ませんが、何となく喉の奥に痰があるような感じがあります。 専門医の方のご診断をおねがいします。
A, 席喘息 というのではないでしょうか？内科ではなくて 呼吸器科にかかってみては？と思いますちかごろ多いのだそうです 以前 夫が 同じような症状で 私が調べたところ疑わしかったので呼吸器の専門医に診てもらって そう言われました今はすっかり良くなっていますが乾いた咳がしばらく続いておりました ところで、猫のポテちゃんは帰られましたでしょうか？実はずうっと心配しておりました・・・。 別件で申し訳ありません
38歳男性です。健康診断で肺がんの疑いありの通知をもらいました。医療機関あての、...
Q, 38歳男性です。健康診断で肺がんの疑いありの通知をもらいました。医療機関あての、小さなレントゲン写真と問診表ももらいました。喫煙暦は20年以上あり、毎日1箱吸っています。去年、同じ時期にやった健康診断では、なんともなかったのですが、肺がんの可能性はやっぱり高いのでしょうか？早めに検査に行くつもりですが、心配です。やっぱり、当日は朝食を食べずに病院に行くものなのですか？検査にかかる費用はいくらくらいなのでしょうか？
A, 健康診断は「100％見逃さない」を目標にしています。と言うことは「少しでも疑わしいもの」は全て「要精査」になります。この「少し疑わしい」というのは判断が医師によって若干異なるので(というか明確な基準を決められない)ので、全く同じ様な写真でも判断が分かれることもあります（昨年は「正常」扱いで今年は「異常」扱いになることがあります）。要するに感度は高くても特異度は低い検査なわけです。 ということで、実際には病気がない事の方が多いですよ。ちなみに自分は心電図の検診をやってましたが、60歳を超えてくると「異常心電図」は60－80％ぐらいにはなったんじゃないかな。精密検査で異常が見つかる人は、受診した人の5％もいなかった印象です。 ただ、必ず受診して欲しいですね。
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